Приложение 1
Директору МБОУ «Ромашкинская средняя
школа»
(ФИО)
Паспорт серия
№
Зарегистрирован(а) по адресу:
контактный телефон:
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я,
являясь

представителем
__
обучающегося), прошу приостановить образовательные
«Ромашкинская средняя школа»
и
обучающимся
_ в связи с
на срок
_________________.

"

"
дата

законным

(ФИО),
несовершеннолетнего
_
(ФИО
отношения между МБОУ

202__г.
подпись

расшифровка подписи

__